병원에서 수액을 맞은적이 있으신가요?
뭔가 달고는 다니는데 그게 어떤 효능이 있는지
궁금했던 적도 있으셨죠?
이번 기회에 종류와 효능에 대하여 함께 알아봅시다
수액요법은 정맥로를 통해서 수분과 전해질 및 영양분을 공급하고
체액의 비정상적 상태를 교정하는 방법입니다
체액량을 유지,결핍되거나 부족한 전해질이나 수분의 보충, 매일 필요한
생리적 요구량의 수분 및 전해질 공급 등의 목적이 있습니다
수액은 크게 기초수액, 영양수액, 특수수액으로 구분할 수 있어요
기초수액은 섭취가 어렵지만 심장,신장 등 장기에 이상이 생겨 전해질 균형이 깨진 환자에게
생명유지에 필수적인 수분,전해질,당을 공급합니다.
하나하나 살펴보도록 합시다
1. 기초 수액
1) 생리 식염수
- 적응증 : 수분 및 전해질 결핍시 보급, 주사제의 용액 희석제입니다
- 세포외액의 조성에 가까운 용액으로서 전해질 대사 이상이 상세하게 밝혀져 있지 않은 시기에 세포외액의 결핍이 보정되어 있습니다..
- 또한 호흡성 산증의 회복지,이뇨제 사용 후나 수술 후의 결핍량을 보정합니다
- 체액과 삼투압이 같기 때문에 급설 출혈이나 심한 탈수 때 혈장량을 보충하기 위해 많이 이용합니다
- 가장 많이 보이는 수액이며 혈관 확보를 위해서도 연결하는 수액입니다.
2) 포도당 주사액
- 적응증 : 탈수증 특히 수분 결핍 시 수분공급, 저혈당 시 에너지 보급, 주사제의 용액희석제입니다
- 비전해질 수액으로 단독으로 또는 필요한 전해질을 추가적으로 섞어서 사용하기도 합니다
3) 포도당 생리식염수액
- 적응증 : 탈수증, 수술 전후 등의 전해질 보급,에너지보급합니다
- 수분, 전해질 보급과 동시에 열량 보급 작용이 있습니다.
- 설사나 구토 증상이 있을 시에 종종 사용되기도 합니다.
4) 하트만액
- 적응증 : 순환혈액량 감소 시 세포외액의 보급을 보정합니다
- 중탄산염을 보충하고 나트륨과 칼륨이 적절하게 포함되어 체액과 유사한 성질을 지닙니다.
- 대사성 산증을 보정합니다.
- 보통 병원에서는 하트만솔루션은 핫솔, 하트만디액은 핫디라고 부릅니다
- 하트만 디액은 하트만 용액에 5% 포도당을 더한 것이며 수분 및 전해질 보급과 동시에 에너지 보급을 합니다
2. 영양수액
- 영양수액은 금식환자에게 아미노산, 지질, 단백질, 비타민, 무기질 등의 영양소를 공급하는 것으로 고농도의 당수액, 다양한 농도의 아미노산 수액 및 지질 수액이 이에 속합니다
- TPN : 완전 비경구영양법이라고 하며 포도당, 아미노산, 지질, 전해질, 미량원소, 비타민 등 40가지 이상의 조성으로 이루어진 매우 복잡한 혼합물입니다
- 아미노산, 지질, 포도당을 담아 사용 직전 터트려서 섞이게 한다음 환자에게 주입하는 제품으로 널리 사용됩니다
- 혈액과 같이 지질제제를 투여한 수액세트는 미생물이 자랄 수 있는 좋은 조건이므로 24시간마다 교체합니다
- 그러므로 사용직전 터트려서 주입합니다
3. 5%,20% 알부민 (혈장제제)
- 대량 출혈에 의한 쇼크 상태나 화상 등으로 수분과 알부민이 대량 유실된 환자 또는 간경변증 등에 의하여 저알부민 상태인 환자에게 사용합니다
- 혈액순환기능 및 삼투압을 정상으로 회복시키는 역할을 합니다
- 효과 만큼이나 가격이 비싸기 때문에 급여/비급여를 확인해야 합니다
- 알부민은 혈장보다 높은 삼투압을 갖고 있기 때문에 빠르게 투여하면 혈관 내 삼투압이 증가하므로 천천히 투여하도록 합니다.
- 알부민5%와 20%를 헷갈리지 않도록합니다.
- 5%알부민은 혈장과 같은 콜로이드 삼투압을 가지고 있으나 20%알부민은 혈장보다 4배 높은 삼투압을 가지고있습니다
- 만니톨(당류제)는 이뇨제의 종류 중하나로 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우 안내압 강하가 필요한 경우에 적용합니다
- 급성 핍뇨 시 사용하면 뇨량을 증가시켜 신기능 장애를 예방할 수 있습니다
- 뇌조직에서 혈관 안으로 세포외액을 끌어당겨 삼투압을 이용해 뇌부종을 감소기키기 때문에 빠르게 주입하도록 합니다
4. 고칼리 수액요법
- 중심정맥에 삽입한 카테터로 고농도의 수액제제를 지속적으로 투여하는 방법입니다
- 고칼로리 수액제제는 고장성 포도당액과 전해질을 섞은 아미노산제제,지방유제,비타민제,미량의 원소를 혼합한 것입니다. 따라서 고농도 즉 고장성 용액이 됩니다
- 고장성 용약을 말초정맥으로 투여하면 정맥이 상처를 입어 정맥염을 일으키키 쉽습니다
- 고칼로리 수액제제 중심정맥용은 말초정맥으로 투여해서는 안됩니다.