수혈을 해보신적있나요?
수혈을 받아보신적은 있나요?
혈액제제에도 다양한 종류가 있고 각 혈액제제마다
적응증,용량,보관온도,유효기간이 다르답니다
쉽게 정리해봤으니 바로 알아볼까요?
1. 수혈의 종류
1) 전혈
- 적응증 : 산소 운반 능력과 혈액량 보충이 동시에 요구되는 대량 출혈 시
- 용량 : 320ml,400ml
- 보관온도 : 1-6도 냉장
- 유효기간 : 채혈일로 부터 35일
- 주입시간 : 2-3시간 동안
2) 농축적혈구
- 적응증 : 빈혈을 교정하여 산소운반 능력을 향상 시킵니다
- 용량 : 200ml,250ml
- 보관온도 : 1-6도 냉장
- 유효기간 : 채혈일로부터 35일
- 주입시간 : 1시간30분-3시간 동안
3) 농축혈소판
- 적응증 : 혈소판 감소증, 혈소판 기능장애 시 출혈 예방합니다
- 용량 : 40-50ml
- 보관온도 : 20-24도 실온
- 유효기간 : 제조일로부터 120시간
- 주입시간 : 10분 full drop
4) 혈소판 농축액
- 적응증 : 혈소판 감소증,혈소판기능장애 시 출혈예방합니다
- 용량 : 200-250ml
- 보관온도 : 20-24도
- 유효기간 : 제조일로부터 120시간
- 주입시간 : 30분-1시간 동안
5) 신선동결혈장
- 적응증 : 응고인자 부족으로 인한 출혈예방합니다
- 용량 : 130-160ml
- 보관온도 : 영하18도(제조후1년)/ 1-6도냉장(해동후3시간)
- 주입시간 : 1-2시간 동안
2. 수혈 전 검사와 준비,주의사항
1) 검사 전 검사
- ABO/RH typing, antibody screening,cross matching
2) 수혈 전 준비
- 기본적으로 18G-20G의 굵은 카테터로 라인을 확보합니다
- 수혈 전 혈액검사가 있으니 라인을 잡으면서 샘플까지 나간다면 간호사와 환자 모두에게 수월합니다
3) 주의사항
- 혈액신청 시 ABO 혈액형 검사를 처방받고 내려보냅니다
- 반드시 환자의 인적사항을 확인하고 혈액은행 검체용기에 환자 혈액을 채취합니다
- 검체용기의 혈액은행용 라벨에 채혈자의 이름을 기록하고 반드시 서명을 받습니다
3. 수혈과정
- 수혈 관련 지시사항을 확인하고 혈액형과 antibody screening 결과를 확인합니다
- 환자에게 수혈의 목적과 방법,효과에 대해 설명하고 과거 수혈 시 부작용 여부를 확인합니다
- 환자 및 보호자에게 수혈동의서를 받습니다
- 혈액을 찾아와 공기방울, 색깔, 용기파손,혼탁도,기타이상 여부를 파악합니다
- 담당간호사는 동료간호사와 검사결과지와 혈액백의 정보,라벨등이 맞는지 확인합니다
- 수혈사고방지를 위하여 간호사 2인이 모두 확인하고 서명합니다
- 담당 간호사는 환자에게 개방형으로 환자를 확인하고 활력징후를 측정합니다
- 무의식 환자의 경우 환자인식 팔찌를 확인하고 보호자에게 2차 확인을 합니다 (환자가 알고있는 혈액형과 일치하지 않으면 의사에게 보고하여 다시 채혈, 재검사 하도록 합니다)
- 혈액백의 수혈세트를 연결하고 정맥주입 중인 주사바늘 또는 카테터에 연결합니다
- 처음 15분동안은 부작용이 있는지 세밀하게 관찰합니다
- 수혈 시작 15분 후 활력징후를 측정하고 부작용 증상이 보이면 즉시 중단합니다
- 부작용없이 수혈이 끝났다면 다른 약물과의 상호작용 방지를 위해 생리식염수로 flushing 후 다른수액을 연결합니다
- flushing하는 이유는 혈액백은 생리식염수 외에 어떤 약물과도 혼합하지 않는것이 원칙입니다(용혈,혈액응고반응등)
- 수혈 종료 후에도 활력징후를 측정하고 기록지를 보관합니다
4.수혈부작용
- 오심,구토,오한,발열,두드러기,호흡곤란 등이 있습니다
- 수혈반응은 대개 수혈 첫 시작 15분안에 일어납니다
- 수혈속도가 빠르면 급성신부전이나 사망에 이를 수 있습니다
- 수혈제제는 최대4시간 이상을 넘기지 않도록 해야합니다
- 오랫동안 혈액제제가 실온에 노출되면 세균증식의 가능성이 있기 때문입니다
5. 마무리
오늘은 이렇게 수혈에 관한 준비와 과정까지 알아보았는데요
수혈을 받을 일이 없는 것이 가장 좋겠지만 받게된다면, 또는
의료인으로서 수혈을 시행해야 할일이 있다면 정확한 지식으로 안전하게 의료행위를 하는데
조금이라도 도움이 되는 포스팅이 되었길 바래봅니다